Pred letom dni zvit gleženj še vedno povzroča težave

Pred slabim letom sem si pri padcu, med hojo po skalnatem terenu, zvila gleženj (navznoter), ki je zdaj gibljiv in stabilen. Občasno se mi še vedno pojavljajo na štrleči kosti oz. tetivi, ki je na notranji strani, v zadnjem delu gležnja. Ta predel takrat tudi oteče in pordi, že na videz je večji kot na nepoškodovani nogi. Ne najdem povezave, kdaj me boli, je neodvisno od visoke oz. nizke obutve. Ob hoji me sicer ne ovira, je pa boleče tudi na dotik. Stara sem 60 let in redno telesno aktivna, noge mi sicer ne otekajo in nimam drugih težav. Kaj svetujete, kaj bi mi lahko pomagalo? 

Vaša bralka

Odgovarja ortoped Andrej Lahajner: Bolečina, ki vztraja več mesecev po poškodbi, je razlog za specialistično obravnavo

Čeprav od poškodbe mineva že skoraj leto dni, vaše težave kažejo, da poškodba najverjetneje ni bila povsem zaceljena. Glede na opis mehanizma poškodbe (zvin gležnja navznoter) je najverjetneje nastala poškodba lateralnega (zunanjega) ligamentarnega aparata gležnja. Te so najpogostejše pri zvinu gležnja in se v večini primerov uspešno pozdravijo, včasih pa lahko ostanejo tudi dolgotrajne težave.

Vztrajajoča bolečina, občasna oteklina in občutljivost lahko pomenijo, da se vezi niso zacelile optimalno ali pa je ob prvotni poškodbi prišlo do sočasne poškodbe sklepnega hrustanca oziroma kosti skočnega sklepa (osteohondralne poškodbe), ki v začetku pogosto ostane neprepoznana. Takšne spremembe lahko povzročajo dolgotrajne bolečine, predvsem ob večjih obremenitvah, včasih pa tudi občutek otekanja ali ponavljajočega se draženja sklepa.

Ker po letu dni težave še vedno niso izzvenele, vam priporočam pregled pri ortopedu, ki se ukvarja s poškodbami stopala in gležnja. Klinični pregled je zelo pomemben, saj omogoča oceno stabilnosti gležnja, bolečinskih točk in delovanja posameznih struktur. Na podlagi pregleda se nato odloči o nadaljnjih preiskavah.

Poleg osnovnega rentgenskega slikanja je pri dolgotrajnih težavah najpomembnejša preiskava magnetna resonanca (MR), saj omogoča natančen prikaz vezi, sklepnega hrustanca, kit in morebitnih kostnih sprememb. Le na podlagi kliničnega pregleda in MR je mogoče zanesljivo opredeliti vzrok težav ter izbrati najprimernejše zdravljenje.

To je večinoma sprva konzervativno in vključuje usmerjeno fizioterapijo z vajami za krepitev mišic, izboljšanje ravnotežja in propriocepcije ter po potrebi uporabo opornice ali ortopedskih vložkov. Če pa preiskave pokažejo pomembno nestabilnost gležnja ali večjo poškodbo hrustanca, je v posameznih primerih potrebno tudi operativno zdravljenje.

Najpomembnejše je, da težav ne pripisujete zgolj »staremu zvinu«. Bolečina, ki vztraja več mesecev po poškodbi, je razlog za specialistično obravnavo, saj lahko pravočasna diagnoza in ustrezno zdravljenje pomembno izboljšata stanje.