Ob bolečinah v ramah mi je ortoped predpisal antidepresive

Lani v začetku julija sta me čez noč začeli zelo močno boleti obe rameni, tako močno, da se štiri mesece nisem mogla sama niti obleči ali držati vrča z vodo. Osebna zdravnica me je napotila v laboratorij in na rentgen. Vnetni markerji so bili nizki, rentgen je pokazal obrabo sklepa, običajno za žensko, staro 69 let. Predpisala mi je zdravilo za lajšanje bolečin in otekanje sklepov ter mišic, po katerih mi je bilo veliko boljše. Ko sem hotela tablete počasi opuščati zaradi slabih jetrnih testov, so se bolečine vrnile, dodatno so se razširile v ritnici in po levi nogi navzdol ter v kolenih.

Ob mirovanju me vsak večer trga po sklepih in potem tudi slabo spim. Obiskala sem ortopeda, ki me je poslal še enkrat v laboratorij, izvidi so bili enaki kot prejšnji. Ker se na sklepih na zunaj nič ne vidi, mi je predpisal antidepresive, ki jih nisem hotela jemati. V januarju sem opravila osem fizioterapij, vendar niso veliko pomagale. Osebna zdravnica mi je svetovala, da še naprej jemljem omenjene tablete, ki mi sicer pomagajo. Ko jih preneham jemati, me boli celo telo, sem brez energije, komaj hodim in grem po stopnicah. Jetrni testi pa se slabšajo. Kaj naj naredim poleg razgibavanja, zdrave prehrane in prehranskih dodatkov, da bi lahko spet zaživela?

Vaša bralka

Odgovarja mag. Martin Mikek, dr. med. spec. ortopedije (medicinski center Artros)

Smiselno bi bilo nadaljevati usmerjeno fizikalno terapijo, s poudarkom na učenju samostojnih vaj za izvajanje doma, in se izogibati dodatnim obremenitvam ramenskega obroča

Glede na opis težav bi najprej priporočal vztrajanje pri ustrezno vodeni fizikalni terapiji. Pri bolečinah v ramah namreč ni dovolj, da opravite nekaj posameznih terapij, ampak je ključno, da vas fizioterapevt nauči vaj za ramenski obroč, ki jih nato redno in pravilno izvajate doma. Dolgotrajna bolečina vodi v manjšo uporabo rame, togost in oslabitev mišic, zato se težave lahko stopnjujejo. Pomembno je ohranjati gibljivost ter postopno krepiti ramenski obroč z vajami, prilagojenimi vašemu stanju.

Vaje je treba izvajati redno, vendar ne na silo in ne prek izrazite bolečine. Namen terapije je izboljšati funkcijo rame, zmanjšati togost in ublažiti bolečine, ne pa dodatno dražiti tkiv. Ko bolnik razume, katere vaje so primerne, in jih pravilno izvaja doma, je učinek terapije običajno boljši. Zato bi bilo smiselno terapijo ponoviti ali nadaljevati, s poudarkom na učenju samostojnih vaj, ki jih boste lahko dolgoročno vključili v vsakdan.

Pri vsakodnevnih dejavnostih vam priporočam previdnost. Odsvetujem hojo s palicami, saj dodatno obremenjuje ramenski obroč in lahko poveča bolečine. Začasno se izogibajte tudi zahtevnejšim opravilom, kot so delo na vrtu, dvigovanje bremen ali daljše delo z rokami v prisilnih položajih, ker lahko dodatno razdražijo mehka tkiva okoli ramena.

Če bolečine kljub terapiji in manjšim obremenitvam ne popustijo, je smiselna dodatna diagnostika, zlasti magnetna resonanca. Rentgen pokaže predvsem stanje kosti, medtem ko magnetna resonanca natančneje prikaže mehka tkiva (kite, burze, sklepna ovojnica), ki so pri ramenskih bolečinah ključna. Tako lahko ocenimo spremembe, ki jih rentgen ne pokaže dovolj natančno.

Ker se pri vas bolečina ne omejuje le na ramo, ampak se širi tudi drugam, bi vam ob vztrajanju simptomov svetoval še pregled pri revmatologu. Ta lahko izključi morebitno sistemsko revmatsko obolenje, ki se kaže z bolečinami v več sklepih, okorelostjo in splošno prizadetostjo, tudi če osnovni laboratorijski izvidi niso izrazito spremenjeni. To še ne pomeni, da se je takšno obolenje pri vas razvilo, je pa pomembno, da se možnost preveri.

Svetoval bi, da nadaljujete usmerjeno fizikalno terapijo, pri kateri je ključno učenje in redno izvajanje vaj doma, ter da se izogibate dodatnim obremenitvam ramenskega obroča. Če težave kljub temu ne bodo popustile, je smiselna magnetna resonanca ramen, ob širši in dolgotrajni bolečinski sliki pa tudi pregled pri revmatologu.

mag. Martin Mikek, dr. med. spec. ortopedije Foto: osebni arhiv