Boli, kot bi imel žebelj v peti

Sem rekreativni športnik in redno tečem ter hodim v hribe. Zadnje mesece imam izrazite bolečine v peti, predvsem zjutraj ob prvih korakih ali po krajšem počitku. Občutek je zelo neprijeten, kot da bi stopil na oster kamen ali žebelj. Med gibanjem se bolečina sicer nekoliko umiri, po daljšem teku ali hoji pa se znova okrepi. Zanima me, ali gre lahko za trn v petnici, zakaj ta sploh nastane pri sicer aktivnih ljudeh in ali pomeni, da se bom moral športu odpovedati ali celo iti na operacijo.

Vaš bralec

Odgovarja ortoped Andrej Lahajner, dr. med., spec. ortopedske kirurgije (Medicinski center Artros)

Trn petnice je pogosta, a mnogokrat napačno razumljena težava. Gre za kostni izrastek na petnici, ki nastane kot posledica dolgotrajnih mehanskih obremenitev stopala. Pomembno pa je vedeti, da sam »trn« pogosto sploh ni glavni krivec za bolečino. Težava običajno izvira iz vnetja mehkih tkiv – najpogosteje vezivne plošče na podplatu (plantarne fascije) ali narastišča ahilove tetive.

Značilna bolečina se pojavi ob prvih korakih zjutraj ali po daljšem sedenju. Takrat so tkiva togo in slabše prekrvljena, ob obremenitvi pa se pojavijo mikroskopske poškodbe, ki sprožijo vnetni odziv. Ko se stopalo »razgiba«, se bolečina pogosto nekoliko zmanjša, a se ob daljši hoji ali teku lahko znova okrepi.

Nastanek petnega trna je praviloma dolgotrajen proces. Plantarna fascija je močan vezivni trak, ki poteka vzdolž podplata in ima ključno vlogo pri ohranjanju stopalnega loka ter blaženju obremenitev med hojo in tekom. Ponavljajoče se obremenitve te strukture – na primer dolgotrajno stanje, hoja po trdih podlagah, tek, čezmerna telesna teža ali nošenje neustrezne obutve – lahko povzročijo drobne poškodbe na mestu njenega narastišča na petnico. Pomembno vlogo imajo tudi skrajšane mečne mišice in ahilova tetiva, saj povečujejo vlečne sile na petnico.

Predel narastišča se na dolgotrajno draženje oziroma mikropoškodbe odzove z vnetnim odgovorom in tudi nalaganjem kalcija, kar sčasoma privede do nastanka kostnega izrastka.

Kadar se pojavijo simptomi, se bolečina običajno kaže kot ostra, zbadajoča bolečina pod peto. Mnogi bolniki poročajo, da je najizrazitejša zjutraj ob prvih korakih po vstajanju iz postelje ali po daljšem sedenju. Med gibanjem se pogosto nekoliko zmanjša, vendar se lahko znova okrepi po daljši obremenitvi ali proti koncu dneva.

Diagnoza temelji na opisu težav, kliničnem pregledu in slikovnih preiskavah. Rentgensko slikanje jasno pokaže prisot­nost petnega trna, vendar njegova velikost ali prisotnost ne odražata nujno jakosti bolečin. Pri dolgotrajnih težavah se pogosto odločimo za slikanje z magnetno resonanco.

Za vas kot rekreativnega športnika je dobra novica, da zdravljenje večinoma ne zahteva operacije in niti opustitve športa. Ključna je začasna prilagoditev treninga, razbremenitev stopala ter ciljno usmerjeno konzervativno zdravljenje.

Raztezne vaje, zlasti za mečne mišice, primerna obutev, ortopedski vložki, hlajenje in začasna prilagoditev telesne dejavnosti so pri večini bolnikov zelo učinkoviti. Pogosto svetujemo tudi terapijo z globinskimi udarnimi valovi in visoko­energijskim laserjem.

Kirurško zdravljenje je potrebno le redko.

Če bolečina vztraja več tednov ali se stopnjuje, je smiseln pregled pri specia­listu. Zgodnja prepoznava in ustrezno ukrepanje namreč bistveno skrajšata pot do okrevanja – in preprečita, da bi vsak jutranji korak postal boleč začetek dneva.