Operacija sprednje križne vezi pri otrocih in mladostnikih - da ali ne (odgovarja ortoped)
Sin je star 12 let, je zelo živahen in aktiven nogometaš. Pred kratkim si je pri smučanju poškodoval koleno. Na urgenci so mu punktirali koleno in z rentgenom izključili zlom. Pozneje je magnetna resonanca pokazala popolno raztrganino sprednje križne vezi. En zdravnik nam operacijo svetuje, drugi jo odsvetuje, ker da je otrok še premlad. To nas zelo bega. Kaj svetujete?
Odgovarja izr. prof. dr. Mohsen Hussein, specialist ortopedije, svetnik (medicinski center Artros): Odločitev mora biti vedno individualna in temelji na več dejavnikih, ne le starosti
Poškodba sprednje križne vezi (ACL) je zaradi svoje kompleksnosti še vedno velik izziv, zlasti pri otrocih in mladostnikih. Zato odgovor na vprašanje, ali je operacija prava izbira, ne more biti enoznačen. Odločitev mora biti vedno individualna in temelji na več dejavnikih, ne le starosti.
Glavni namen operativnega zdravljenja je zagotoviti stabilno koleno in s tem preprečiti ponavljajoče se poškodbe. Nestabilnost kolena namreč pogosto vodi v dodatne poškodbe meniskusa in sklepnega hrustanca, kar lahko dolgoročno povzroči prezgodnjo obrabo sklepa in razvoj artroze.
Zdravljenje sprednje križne vezi je zato treba prilagoditi posamezniku. Pred odločitvijo za operativno ali neoperativno (konzervativno) zdravljenje je nujen temeljit pogovor med kirurgom ter starši in otrokom. Operacija ACL je razmeroma velik poseg, ki mu sledi dolgotrajna in zahtevna rehabilitacija, običajno z omejitvami športnih aktivnosti vsaj devet mesecev.
Če imate vprašanje za strokovnjake, jih pošljite na naslov Ona, Likozarjeva ulica 1, 1000 Ljubljana, ali na elektronski naslov ona@delo.si. Pripišite, za katerega svetovalca je vprašanje namenjeno.
Pri aktivnih posameznikih, zlasti tistih, ki se ukvarjajo s športi, ki vključujejo hitre spremembe smeri in rotacije kolena (kot sta nogomet in smučanje), se danes pogosteje odločamo za operativno zdravljenje. Konzervativno zdravljenje pride v poštev predvsem pri otrocih brez izrazite nestabilnosti kolena ali tistih, ki so pripravljeni dolgoročno opustiti tvegane športne dejavnosti.
Poseben izziv so otroci, pri katerih se rast še ni končala. Pri njih obstaja teoretično tveganje, da bi operacija lahko poškodovala rastne cone. Prav zaradi tega so se v preteklosti posegom pogosto izogibali. Danes pa so na voljo posebne kirurške tehnike, prilagojene otrokom v rasti, ki ob pravilni izvedbi in izkušenem kirurgu tveganje za motnje rasti bistveno zmanjšajo.
Po temeljitem pogovoru z otrokom oziroma mladostnikom in starši se zato danes v večini primerov odločimo za operativno zdravljenje, zlasti pri zelo aktivnih otrocih, mlajših od 13 let, pri katerih je pričakovano, da bo rast trajala še več let. Cilj takšnega pristopa je omogočiti varno vrnitev k športu in hkrati dolgoročno zavarovati kolenski sklep.
Preberite še:
Onaplus
Vam je bil članek všeč? Podprite nas z naročnino in pridobite dostop do ekskluzivnih vsebin – že od 7,99 € na mesec.
