Ginekologinja Katarina Jerman: to je najpogostejša zmota o ženski spolnosti

Katarina Jerman, dr. med., specialistka ginekologije, porodništva in spolne medicine opaža, da v družbi še vedno obstaja precej zmotnih prepričanj o spolnosti, kot recimo to, da padec spolne želje v meni pomeni konec spolnosti za ženske.

»Na spolno željo vplivajo različni biopsihosocialni dejavniki. Prehod v meno prinese mentalne spremembe, nihanje razpoloženja, motnje koncentracije, telo se spreminja, sluznica v nožnici je bolj suha, zato so lahko spolni odnosi bolj boleči,« pravi ginekologinja. Toda pomembno je, da ženske poiščejo strokovno pomoč, saj ni nujno, da se s prehodom v meno spolno življenje konča.

Se o spolnosti v družbi dovolj govori, ali je še vedno tabu?

O spolnosti se govori, vendar z napačnega stališča, zato ljudje prejmejo napačne informacije o tem, kako naj bi v realnosti spolnost fiziološko potekala. Marsikdo verjame, da bi morala imeti ženska enako spolno željo vse življenje, torej podobno kot moški, vendar je to povsem zgrešeno prepričanje.

V ambulanti imam določen delež pacientk, ki ne obsega bolečine v spolnosti, temveč pravijo, da nimajo želje po spolnosti oziroma da gre za upad libida, kar izhaja iz napačnega razmišljanja, ker ne razumejo, kako naj bi to delovalo.

Kako se torej spreminja spolna želja pri ženskah?

Ženski se model odziva v spolnosti tekom življenja spreminja glede na situacijo, trajanje partnerskega odnosa, pri moških pa je drugače. Devetdeset odstotkov moškim se odziv v spolnosti ne spremeni.

V prvem letu partnerstva pri paru, ki nima nobenih težav v partnerstvu, kjer so stopnje v spolnem odzivu normalne in so spolni odnosi zadovoljivi, je model odziva v spolnosti pri obeh spolih enak.

Potem pa se pri ženskah stvari spremenijo. Po rojstvu otrok se model spremeni v odzivno željo, kar pomeni, da mora ženska najprej začutiti vzburjenje, ki aktivira željo. Vzburjenje je odvisno od konteksta, partnerstva  - če moški zelo dobro pozna partnerico, ve, kaj so njeni sprožilci, kaj deluje, in če se ona temu prepusti, ne pa da reče, da mora »še pomiti posodo«, potem se pri ženski pojavi vzburjenje in to aktivira njeno željo. To je odzivna želja.

V dolgotrajnem razmerju ima določen odstotek žensk spontano željo, ki se običajno pojavi v času ovulacije, v krajših razmerjih pa velja, da je prvo leto spolni odziv žensk enak kot pri moških, nato se odziv spremeni.

Katarina Jerman. Foto: Voranc Vogel

Na kakšen način mena vpliva na spolno željo žensk?

Pri pacientkah opažam, da ko izgubijo menstruacijo, ne gredo več na redne preglede h ginekologu in opustijo spolno življenje, ker verjamejo, da se spolnost z meno konča, pa tudi zato, ker ženska v tem obdobju čuti veliko sprememb in gre za eno od tranzicij modelov, podobno kot po porodu.

Na spolno željo vplivajo različni biopsihosocialni dejavniki. Prehod v meno prinese mentalne spremembe, nihanje razpoloženja, motnje koncentracije, telo se spreminja, sluznica v nožnici je bolj suha, zato so lahko spolni odnosi bolj boleči.

Pomembno je, da se ženska loti reševanja težav s hormonsko terapijo, poskrbi za več gibanja, spremembo prehrane, prav tako je pomembno, da z ginekologom spregovori o težavah, saj je suhost nožnice mogoče odpraviti, da spolni odnosi niso boleči.

Toda marsikatera ženska ne poišče pomoči, ker je zanjo to tabu. Čeprav ve, da je nekaj narobe, ne gre h ginekologu, spolno življenje pa usahne. Podobno je pri moških, ki imajo erektilno disfunkcijo, vendar ne poiščejo pomoči. Raje se ne ukvarjajo s tem, ker jim to predstavlja stres in jih je sram. Na srečo se stvari spreminjajo in več ljudi poišče pomoč.

PREBERITE ŠE -> Seksologinja Vesna Jarc: Štajerci, Primorci in Dolenjci bolj eksperimentirajo

Kakšne so vaše izkušnje – vam pacientke zaupajo, s katerimi težavami se spoprijemajo v spolnosti?

Da, ker vedo, da se s tem ukvarjam in jim lahko pomagam.

Kako pa težave v spolnosti vplivajo na partnerski odnos?

Partnerstvo je zelo pomembno in je osnova za dobro spolno življenje. Tudi, če imamo zadovoljive spolne odnose in nobenih sprememb, vendar v partnerskem odnosu škripa, kar pomeni, da ni čustvene navezanosti, sprejemanja, razumevanja, potem spolnost ne funkcionira.

Redki so pari, pri katerih je konflikt stimulator spolne želje. Večinoma težave v partnerstvu ubijejo spolno življenje.

Kje je priporočljivo poiskati pomoč, kadar gre za težave v spolnosti?

Kadar gre za težave v partnerskem odnosu, ki se odražajo tudi v spolnosti, je smiselno poiskati terapevtsko pomoč, mnogi pari se odločijo za partnersko terapijo. Velikokrat se ženske obrnejo na ginekologa, ker imajo težavo z željo po spolnosti in jim je partner rekel, naj poiščejo pomoč – takšnih je osemdeset odstotkov primerov.

Kadar pa gre za bolečine v spolnih odnosih po porodu in ob prehodu v meno, je smiselno, da se ženske obrnejo na ginekologa, ki jih napoti h ginekologu, ki se ukvarja s seksologijo. Toda v Sloveniji nas je zelo malo.

Zakaj ste se odločili, da se boste ukvarjali s tem področjem?

Ko sem začela z delom v ambulanti, sem ugotovila, da gre za področje, kjer je zelo malo znanja s strani ginekologov in porodničarjev, ki naj bi o tem področju kaj vedeli.

Zaradi tega sem se odločila, da se udeležim evropskega seksološkega kongresa, kjer sem opazila, da gre za zelo široko področje, zato sem se odločila za subspecializacijo.

Po podatkih raziskav spolna aktivnost med mladimi upada. Podatki iz ZDA, Velike Britanije in Evrope kažejo, da imajo današnji dvajsetletniki manj spolnih odnosov, kot so jih imeli njihovi starši pri isti starosti. Kje vidite vzroke za to?

Zagotovo je eden od poglavitnih vzrokov sodoben način življenja. Družabno življenje mladostnikov je povsem drugačno od družabnega življenja prejšnjih generacij. Ko sem odraščala, smo šli na pijačo, plesali, medtem ko danes mladi komunicirajo preko pametnih telefonov.

Precej manj je osebnega stika, zato se privlačnost med njimi vzpostavlja na drugačen način. Nekateri se po tem, ko so razočarani v ljubezni, ljubezenskim odnosom izogibajo. Poleg tega je bistvena vloga medijev, ki na popačen način prikazujejo, kako naj bi spolnost potekala.

Velik porast je tudi v psihološki erektilni disfunkciji pri moških med dvajsetim in tridesetim letom, ker mislijo, da spolni odnos poteka tako, kot vidijo v pornografskih filmih, pa tudi v romantičnih filmih, kjer niso prikazane realne situacije.

Pričakovanja moških so prevelika, zato mislijo, da je z njimi nekaj narobe, če ne znajo zadovoljiti ženske, kot so videli v filmih. Prav tako v ambulanti opažam porast vaginizma, torej bolečih spolnih odnosov, predvsem, kadar gre za prvi spolni odnos.

Katarina Jerman. Foto: Voranc Vogel

Zakaj je tega dandanes več kot nekoč?

Dekleta preberejo na spletu, da prvi spolni odnos zelo boli, zato se v to podajo s tem prepričanjem in se ne morejo sprostiti. Spolni odnos jih boli vsakič, ne le prvič, zato se sčasoma razvije vaginizem.

Prvi spolni odnos je lahko boleč in skeli, ko se predre deviška kožica, nekatera dekleta lahko tudi zakrvavijo, vendar je pomembno, kako jim je to predstavljeno in kako se dekleta o tem pogovarjajo. Če se spolnih odnosov bojijo, jih to lahko odvrne od njih.

Podatki slovenskega Nacionalnega inštituta za javno zdravje (NIJZ) kažejo, da se mediana starosti ob prvem spolnem odnosu v Sloveniji giblje okoli 17 let za fante in 18 let za dekleta. Kaj menite o tem – je to ustrezna starost?

Težko je odgovoriti na to vprašanje, ker več dejavnikov vpliva na to, ali je oseba dovolj zrela za spolni odnos. Toda 17 in 18 let so malce previsoke meje za današnji svet, saj po mojih informacijah mladi prej vstopajo v spolne odnose, nekateri že ob koncu osnovne šole.

Veliko mladih raziskuje, ker jih zanima, kako spolnost izgleda, čeprav sploh niso v partnerski zvezi. Radovednost je torej pomemben dejavnik, ki pri mladih vpliva na to, da bodo imeli spolne odnose. Toda za dober spolni odnos je bistveno, da to počneš z osebo, s katero si predstavljaš dolgotrajno zvezo. Takrat so spolni odnosi kvalitetni. Ne pa, da mladi raziskujejo spolnost, kot da preizkušajo hrano.

PREBERITE ŠE -> Seksologinja dr. Gabrijela Simetinger: Obstaja samo ene vrste orgazem

Za konec me še zanima, od česa je odvisno dobro spolno življenje.

Da se v svojem telesu dobro počutiš, pomembno je dobro duševno in fizično zdravje; da se znaš prepustiti in da obstaja brezpogojna čustvena navezanost v partnerskem odnosu. Pri ženskah je pomembno, da čutijo varnost, razumevanje, podporo partnerja – mnogi se ne zavedajo, kako pomembno je to.

Prav tako so bistveni podobni pogledi na spolnost – da ima par torej podobna stališča glede tega. Kot sem že omenila, pa na spolnost vplivajo tudi faze v življenju. Oblika in kvaliteta odnosa se tekom življenja namreč spreminja, tako kot spolna želja.

Kadar smo pod stresom, spolna želja po navadi upada, pri nekaterih pa je to pospeševalnik želje, saj je zanje spolni odnos kot antidepresiv. Zelo različni smo, zato je kvaliteta spolnih odnosov odvisna od več dejavnikov.